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호남권역재활병원

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의무기록/영상CD 사본발급 절차

HOME > 이용안내 > 의무기록/영상CD 사본발급 절차
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외래환자

원무팀(접수) > 진료과(주치의사본발급요청) > 원무팀(신청서작성) > 수납

입원환자

병동간호사실(접수) > 원무팀(신청서작성) > 수납

의료영상 CD(DVD) 발급만 원하시는 경우

원무팀(접수) > 원무팀(신청서작성) > 영상의학과(CD수령)

※ 로비층(L층) 원무팀에서 접수 후 해당 진료과에 가셔서 원하시는 의무기록사본을 요청, 신청서를 작성하시고 로비층(L층) 원무팀에서 서류비용 수납 후 요청하신 의무기록사본을 수령하십시오.

※ 환자의 의무기록은 제21조 1항에 의거, 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 내주는 등 내용을 확인하게 하여서는 아니 되나, 의료법 제21조 2항「의료법 시행규칙 제13조 2」(기록의 열람 등의 요 건)를 충족한 경우에만 사본 발급이 가능합니다.

의무기록열람및 사본발급 동의서다운로드의무기록열람및 사본발급 위임장다운로드

사본발급신청 구비서류(의료법 시행규칙 제13조 2)

사본발급신청 구비서류(의료법 시행규칙 제13조 2)
신청자 필요한 서류
환자본인 ① 환자 본인 신분증
※ 환자가 만14세 미만의 미성년자인 경우는 법정대리인이 동행하여 발급
(법정대리인신분증, 법정대리인을 증명할수 있는 서류지참-가족관계증명서등)
친족
※ 친족 : 환자의 배우자, 직계 존비속
또는 배우자의 직계 존속
① 신청자의 신분증
② 가족관계 증명서 등의 친족관계 확인 서류
③ 환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외)
④ 환자의 신분증 사본
(만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)
대리인 ① 신청자의 신분증
② 환자가 자필 서명한 동의서 (단, 만14세 미만 미성년자 제외)
③ 환자가 자필 서명한 위임장 (단, 만14세 미만 미성년자 제외)
④ 환자의 신분증 사본 (만 17세 미만으로 주민등록증이 발급되지 않은 경우 제외)
※ 만14세 미만의 미성년자인 경우 법정 대리인이 작성하고, 법정대리인 신분증,
가족관계 증명서 등의 법정 대리인임을 확인 할 수 있는 서류 첨부

환자의 동의를 받을 수 없는 경우(의료법 시행규칙 제13조 2 제3항)

환자의 동의를 받을 수 없는 경우(의료법 시행규칙 제13조 2 제3항)
신청자 필요한 서류
환자가 사망한 경우 ① 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
② 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
③ 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식 불명은 아니지만 중증의 질환· 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 ① 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
② 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
③ 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우 ① 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
② 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할수 있는 서류
③ 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우 ① 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
② 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
③ 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

사본발급 유의사항

※ 환자의 진료기록 사본 발급은 환자의 치료에 관련된 내용들이 수록되어 있는 개인 정보이므로 환자 본인 또는 환자의 동의 및 위임을 받은 사람에게만 발급되며 동의서 및 위임장에는 반드시 환자 본인의 자필서명이 있어야 합니다.

기타 문의 사항은 담당자 : 062-613-9069 으로 연락주시기 바랍니다.